Вся інформація, яку людям неодхідно знати і розуміти про КТ, тобто як кажуть люди що це за звір і для чого він, що це за обстеження і наскільки воно потрібне людям, і що воно дає людині для покращення здоров’я і можливість як зберегти життя людині.

Комп'ютерна томографія (КТ), мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ), мультидетекторна комп'ютерна томографія (МДКТ) - це метод пошарового дослідження внутрішніх органів людини, заснований на рентгенівському випромінюванні. На відміну від традиційного рентгенівського дослідження (що забезпечує знімок в одній єдиній проекції), комп'ютерна томографія дозволяє розглянути об'єкт з усіх боків міліметр за міліметром.

Комп'ютерна томографія вважається безпечним методом (сучасні технології дозволили знизити дозу опромінення до мінімуму).

Переваги комп'ютерної томографії

• здатність отримувати зображення всіх лежачих поруч органів і тканин в один і той же час (на одному знімку візуалізуються кістки, м'які тканини, судини);
• датчики КТ менш чутливі до рухів, ніж при МРТ (менше ймовірність виникнення артефактів на знімках при мимовільному русі пацієнта);
• комп'ютерна томографія може бути проведена пацієнтам, яким раніше були імплантовані медичні металеві штифти, пластини і пристрої будь-якого типу, на відміну від МРТ;
• один з кращих методів для діагностики пухлин різного походження;
• неоціненний метод для діагностики травматичних ушкоджень (при КТ дослідженні можна чітко побачити навіть дуже маленькі кістки, а також навколишні тканини, такі як м'язи і кровоносні судини).

Показання до проведення комп'ютерної томографії

У сучасній медицині КТ дуже широко використовується для діагностики безлічі захворювань і патологічних станів.

Скринінговий тест (сканування організму людини з метою виявлення різних відхилень або підтвердження гіпотези щодо певного захворювання):

• тривалі і постійні головні болі;
• непритомність і втрата координації;
• травми голови, які не супроводжуються втратою свідомості;
• онкологічні захворювання, або підозра на них.

Діагностики за екстреними показаннями (з метою визначення стану хворого, викликаного різними травмами):

• підозра на крововилив у мозок;
• підозра на пошкодження судини (наприклад, розшаровуюча аневризма аорти);
• підозра на пошкодження або дисфункцію органів;
• важкі травми.

Комп'ютерна томографія для планової діагностики (досліджень робиться в плановому порядку, за направленням лікаря, для остаточного підтвердження діагнозу).

Протипокази до проведення комп'ютерної томографії

Абсолютних протипоказань немає - оскільки дослідження пов'язане з променевим навантаженням, при обстеженні маленьких дітей необхідно ретельно зважувати необхідність проведення діагностики (у кожному конкретному випадку).

Обмеження до проведення КТ:

• маса більше 120 кг;
• неадекватна поведінка пацієнта.

Підготовка до комп'ютерної томографії

При виконанні комп'ютерної томографії кісток, м'яких тканин, хребта, голови, шиї та грудної порожнини спеціальна підготовка не потрібна. Виняток становить дослідження черевної порожнини і малого тазу:

• протягом доби не слід приймати їжу, яка викликає газоутворення в кишечнику, а також тверду і труднопереваріваємую їжу;
• за 4 години до дослідження необхідно повністю утриматися від прийому їжі.

КТ з контрастним підсиленням

Для деталізації діагностичної картини, для дослідження на предмет пухлин, патології нирок, сечоводів, сечового міхура або патології судин лікар може призначити дослідження з контрастним підсиленням.

Це специфічне дослідження, яке вимагає спеціальної підготовки:

• в першу чергу необхідно взяти у лікаря направлення на КТ з контрастуванням;
• необхідно впевнитись у відсутності протипоказань (ниркова або печінкова недостатність, захворювання крові, переконатися у відсутності алергії на йод і йодовмісні препарати);
• за 1-2 години перед дослідженням з контрастним підсиленням (незалежно від галузі дослідження) і протягом 1-2 годин після дослідження рекомендується рясна гідратація (1-2 літри негазованої рідини кімнатної температури).

Мультидетекторна комп'ютерна томографія (МДКТ)

МДКТ - дозволяє швидко отримувати зображення великих зон, що полегшує обстеження важких хворих, контрастувати судини (для черевної порожнини і малого тазу, внутрішніх органів і кінцівок). МДКТ полегшує інтерпретацію змін в силу можливостей мультіпланарних об'ємних реконструкцій, а також забезпечує можливість адекватного передопераційного планування.

МДКТ успішно використовується при діагностиці таких захворювань:

• При запальних захворюваннях ЛОР-органів, дані КТ незамінні для визначення обсягу лікування. КТ дозволяє оцінити всі кісткові стінки пазух, ступінь потовщення слизової, наявність поліпів, кіст, деструкцію кісткової стінки, характерну для онкологічного ураження, виключити проблеми, пов'язані із захворюванням зубів.
• КТ - найбільш інформативний метод для оцінки стану легень і середостіння, при тривалих або тяжких захворюваннях.
• Як скринінг при дослідженні грудної клітини КТ дозволяє побачити кальцинати в коронарних артеріях і прийняти необхідні заходи для запобігання ішемічної хвороби серця (ІХС).
• За допомогою КТ можна здійснити детальну діагностику і динаміку ступеня поширеності онкологічних захворювань органів грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу.
• Незамінна КТ-діагностика при гострому панкреатиті, панкреонекрозі.
• КТ забезпечує достовірну діагностику наявності конкрементів у нирках, виявлення та диференційної діагностики утворень нирок (пухлина, кіста).

МДКТ незамінна в наступних випадках:

• При болюсных контрастированиях внутрішніх органів, дає можливість відрізняти доброякісні та злоякісні новоутворення печінки, підшлункової залози, селезінки, нирок, сечового міхура, позаорганних утворень черевної порожнини та заочеревинного простору. та ін.
• Дуже точна діагностика пухлин сечовидільної системи (нирки, сечовий міхур). МДКТ дозволяє визначити ступінь ураження стінки сечового міхура і поширеність за межі стінки, що визначає тактику лікування.
• Відома висока поширеність туберкульозу в наш час. МДКТ дозволяє виявити навіть поодинокі вогнища захворювання.
• При діагностиці переломів кісткової системи, метастатичних уражень кісток, а також при визначенні ступеня вираженості дегенеративних змін хребта, виявлення гриж у поперековому відділі.
• Для визначення ступеня артрозу великих суглобів.
• Тромбоемболія легеневих артерій. МДКТ дозволяє оцінити ступінь ураження великих артерій і порушення кровообігу.
• Будь-яка травма може бути повністю оцінено лише за наявності даних МДКТ.

Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ)

МСКТ - особливий вид КТ, забезпечує малий час експозиції і дозволяє проводити сканування з дуже високою швидкістю. Ця швидкість достатня для дослідження рухомого серця: чітко окреслені зображення можуть бути отримані без використання синхронізації з ЕКГ. Раніше високу швидкість сканування забезпечували лише ЕПТ системи, однак зараз відбувається бурхливий розвиток технології МСКТ. На ринку існують машини з 2, 4, 16, 32 і 64 рядами детекторів. Найбільш поширеними є системи з 4 і 16 рядами детекторів, а найсучаснішими по праву вважаються системи з 64 рядами детекторів (64-спіральна КТ).

Переваги МСКТ:

• Ідеально підходить для дослідження серця і судин;
• Можлива рання діагностика коронарного атеросклерозу (скринінг коронарного кальцію);
• Дуже висока швидкість отримання зображень, на одній затримці дихання можливе виконання КТ всього тіла (час дослідження не більше 20 секунд).

64 спіральна КТ забезпечує:

• надшвидке сканування (близьке до реального масштабу часу);
• відсутність артефактів від дихання і рухів пацієнта;
• система автоматично змінює протокол проведення дослідження в залежності від частоти серцевих скорочень і дихання пацієнта;
• найбільш повну реалізацію можливості вивчення динамічних процесів (перфузія міокарда, виявлення вогнищ ішемії, перфузія головного мозку);
• oб'ємне (спіральне) сканування з товщиною зрізу 0,5 мм;
• дуже велике число зрізів для створення високоякісних тривимірних реконструкцій (МСКТ-ангіографія, дослідження кісткової системи);
• високу пропускну здатність системи (дослідження виконується на одній затримці дихання);
• оптимальне використання контрастних препаратів - зниження обсягу контрастного препарату, що вводиться внутрішньовенно, з одночасним поліпшенням якості одержуваного зображення.

Показання до проведення 64 спіральної МСКТ:

• Проведення 64 спіральної МСКТ найбільш виправдано для дослідження пацієнтів з кардіологічними захворюваннями. Особливо висока інформативність методу для вивчення стану коронарного русла та оцінки прохідності стентів та аорто-коронарних шунтів. При використанні 64-спіральної КТ, завдяки високій роздільній здатності, можливо оцінювати стан середніх і дистальних сегментів коронарних артерій, виявляти стенотичні зміни в просвіті аорто-коронарних шунтів. 64-спіральна МСКТ займає вагоме місце в алгоритмі обстеження хворих з судинною патологією. Використовуючи дану методику, можливо візуалізувати інтракраніальні, брахіоцефальні артерії, дрібні артерії верхніх і нижніх кінцівок, проводити панааортографію, дослідити стан судинного русла від рівня інтракраніальних артерій до рівня артерій стоп на одному введенні контрастного препарату.
• Метод дозволяє неінвазивно виявити наявність кальцію в стінках коронарних артерій і проводити кількісну оцінку його змісту. Показано, що цей параметр є одним з найбільш надійних предикторів наявності коронарного атеросклерозу. В даний час в Європі і США створюються центри по широкому скринінгу пацієнтів з атеросклерозом коронарних артерій за допомогою систем МСКТ. Раніше виконання даного тесту було можливо лише з використанням ЕПТ систем, однак сучасні мультиспиральні томографи приходять їм на зміну і все частіше використовуються для скринінгу коронарного кальцію.
• МСКТ і особливо 64-спіральна КТ на даний момент часу є найкращим методом неінвазивної візуалізації коронарних артерій і шунтів (КТ-ангіографія).
• За допомогою МСКТ можливе вивчення кровопостачання (перфузії) міокарда.
• МСКТ можна вважати оптимальною системою для виконання КТ-ангіографії. За допомогою МСКТ можливо швидке виконання великого числа зрізів на піку контрастування досліджуваної судини з наступним тривимірним реформатірованіем і реконструкцією зображень.
• Крім того, ця методика може застосовуватися для діагностики усіх видів патологій, при яких показано виконання КТ. Зокрема, МСКТ грає важливу роль в обстеженні дітей і пацієнтів з травмою, де висока швидкість виконання дослідження особливо важлива. Малий час дослідження призводить до усунення артефактів від рухів пацієнта, що дозволяє уникнути використання наркозу і седації, необхідних при більшості педіатричних КТ-обстежень.

Показання до застосування комп'ютерної томографії

КТ головного мозку нативная (тобто без внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини) - проводиться при підозрі на патологію, що розвивається в головному мозку і його оболонках. Використовується, в основному, як скринінг-метод для пошуку можливої ​​патології. При непухлинном характері знаходящихся при ній патологічних змін, як правило, не вимагає використання інших методик комп'ютерної томографії. За інформативності КТ дорівнює інформативності МРТ, крім візуалізації гіпофіза і патологічних змін в білій речовині мозку і задньої черепної ямки, мікроаденом гіпофіза. КТ унікальний метод діагностики патології лицьового і мозкового черепа. Може використовуватися в стоматології і щелепи-лицевої хірургії (аномалії і варіанти розвитку, оцінка стану щелепи перед імплантацією зубів), кілька поступається МРТ в здатності візуалізувати скронево-нижньощелепний суглоб. При черепно-мозковій травмі КТ є єдиним і безальтернативним методом діагностики (методом вибору), що дозволяє в найкоротші терміни (2-5 хв разом з укладанням) обстежити пацієнта з черепно-мозковою травмою і отримати повну інформацію о морфологічном стані черепа і головного мозку, проводити динамічне спостереження і оцінювати наслідки травми. Проводиться в гострому періоді інсульту (за умови транспортабельності пацієнта). Дозволяє оцінити ступінь атрофії мозкової речовини, визначити наявність гідроцефалії. Основний метод променевої діагностики патології головного мозку.

КТ головного мозку з внутрішньовенним підсиленням - проводиться при підозрі на пухлину головного мозку і його оболонок, запальних процесах (енцефаліти, абсцеси, менінгіти), оцінка продовженого росту, рецидивів після хірургічного, променевої або хіміотерапії. Внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного (методика посилення контрастності КТ-зображення) речовини може виконуватися за кілька секунд або хвилин до початку КТ-сканування або після нативной КТ. При пошкодженні гематоенцефалічного бар'єру і / або наявності патологічної судинної мережі за рахунок збільшення рентгенівської щільності патологічного вогнища дозволяє розпізнати наявність і локалізацію патологічного процесу. Не дозволяє побачити живильну посудину. Додаткова методика комп'ютерної томографії.

КТ-ангіографія головного мозку - швидке («болюсне», тобто однією порцією) введення рентгеноконтрастної речовини з допомогою інжектора (ангіографічного шприца) для отримання зображень судин в порожнині черепа. Доступна для виконання на мультизрізових КТ. Контрастна речовина вводиться в ліктьову вену або підключичний катетер. Дослідження проводиться при підозрі на судинні мальформації та/або аневризми, для оцінки місця і ступеня стенозу або оклюзії судини. Набір отриманих даних дозволяє виконувати тривимірні (3D) реконструкції зображень судин.

КТ піраміди скроневої кістки - виконується з метою діагностики патології середнього і внутрішнього вуха. Показана при зниженні слуху, запамороченнях, патології органу рівноваги. Не вимагає (за рідкісним винятком) введення контрастних речовин. Безальтернативний метод променевої діагностики.

КТ носа і навколоносових пазух - дослідження порожнини носа і його пазух. У ряді випадків дозволяє отримати унікальну інформацію, є золотим стандартом. Перевершує всі інші методи променевого дослідження. Основний метод променевої діагностики.

КТ орбіт - виконується для оцінки стану кісткових стінок і вмісту. Інформація (включаючи тривимірну картину) про кістки, що складають орбіту, є унікальною. КТ дозволяє візуалізувати очне яблуко, зоровий нерв, прямі м'язи ока, жирову клітковину. Високо інформативна при псевдопухлинах орбіти. Разом з ультразвуковою діагностикою є методом вибору при травмах ока і орбіти. Може бути основним методом променевої діагностики.

КТ м'яких тканин шиї - виконується для діагностики і диференціальної діагностики новоутворень цій галузі, визначення ступеня інвазії пухлиною великих судин (основний метод променевої діагностики), для оцінки стану лімфатичних вузлів шиї, як правило, виконується з внутрішньовенним контрастним підсиленням.

КТ гортані - застосовується для диференціальної діагностики травм та захворювань гортані, в тому числі і для оцінки поширеності ракової її поразки. Виконується з функціональною пробою. Можливе проведення КТ-фістулографії. Основний метод променевої діагностики, зазвичай виконується з внутрішньовенним контрастним посиленням.

КТ легенів - використовується для візуалізації різноманітних патоморфологічних процесів в легеневій тканині, плеврі, середостінні. Виконується при затримуваному диханні. Процедура триває 15-20 секунд при одноразовій затримці дихання. У поєднанні зі спеціальним алгоритмом реконструкції (з високою роздільною здатністю) дозволяє отримати зображення легких, насичене дрібними деталями. Високоінформативний метод візуалізації органів середостіння. Дозволяє оцінювати стан лімфатичних вузлів, органів середостіння, що вимагає введення контрастної речовини за допомогою автоматичного інжектора. Основний і кращий метод променевої діагностики.

КТ грудної клітини - дозволяє отримати зображення ребер, грудини, хребців і реєструвати порушення їх взаємин при аномаліях розвитку і травмах в умовах тривимірного моделювання (3D реконструкція). Особливо показана при травмах грудей, поєднаних травмах грудей і живота.

КТ паренхіматозних органів живота - пошук і диференціальна діагностика патології підшлункової залози, печінки, селезінки. Може бути ведучим (травма живота), основним (патологія органів і тканин заочеревинного простору) або додатковим (патологія жовчовивідних шляхів, жовчного міхура) методом променевої діагностики. Спіральна КТ живота може бути першим і кращим методом променевої діагностики стану його органів і методом вибору у пацієнтів у важкому стані і при травмі, у тому числі поєднаною. Найбільш ефективна КТ з введенням контрастної речовини за допомогою автоматичного шприца.

Віртуальна ендоскопія - виконується на спіральному комп'ютерному томографі після попередньої підготовки (очищення) і введення в товсту кишку газу для розправлення її стінок (спіральна КТ пневмоіригоскопія). В подальшому моделюється рельєф слизової оболонки і «просування ендоскопа» по товстій кишці. Є окремим випадком віртуальної реальності і допомагає візуалізувати поліпи, пухлини кишки, проте діагностична цінність при відсутності можливості біопсії неясна.

КТ-ангіографія живота-метод розпізнавання судинної патології органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Можлива лише при наявності автоматичного шприца для введення рентгеноконтрастної речовини.

КТ заочеревинного простору - дослідження нирок і сечовивідної системи, надниркових залоз, лімфоїдної тканини, заочеревинного простору. Є найбільш точним і ефективним методом діагностики сечокам'яної хвороби на сьогоднішній день. Дослідження з внутрішньовенним контрастуванням дозволяє оцінити функцію нирок, називається КТ-урографія. За своєю інформативністю КТ-урографія перевищує рентгенівське дослідження екскреторну урографію. Також КТ дозволяє оцінювати аномалії розвитку, кісти і пухлини нирок, надниркових залоз.

КТ органів малого таза - застосовується для пошуку і диференціальної діагностики патологічних змін в паренхіматозних органах малого таза. Унікальна, з точки зору оцінки анатомічних взаємин. Уточнюючий метод променевої діагностики. Дещо поступається за інформативністю ехоскопії при патології сечового міхура, передміхурової залози, яєчників, матки. Найбільш інформативний для розпізнавання патології м'яких тканин малого тазу, а при використанні з контрастуванням, для виявлення збільшення лімфатичних вузлів.

КТ суглобів - виконується для виявлення патологічних процесів в кістках, що становлять суглоб, його м'яких тканинах і. У ряді випадків інформація, що отримується за допомогою КТ, є унікальною. Поступається МРТ у візуалізації хрящів і зв'язок, але перевершує щодо візуалізації кісткової тканини (при МРТ кісткові балки видно гірше або зовсім не видно). Уточнюючий метод діагностики.

КТ стегнової, плечової кісток, передпліччя, гомілки-дослідження кортикального і губчастого шарів, кістковомозкової порожнини, м'яких тканин кінцівки. Найбільш ефективна для діагностики переломів, їх ускладнень і результатів, пухлин і запальних процесів в кістках. При гнійних захворюваннях кісток зі свищами може виконуватися КТ-фістулографія. Уточнюючий метод променевої діагностики.

КТ хребта - виконується для оцінки стану хребців і міжхребцевих дисків. Інформативність КТ при остеохондрозі, спондильозі, іншої патології тіл і відростків хребців, міжхребцевих дисків, зв'язок хребетного стовпа, часом вище, ніж МРТ, але не складає конкуренції МРТ у візуалізації патологічних змін спинного мозку. Метод вибору при променевій діагностиці остеохондрозу, переломів хребців, запальних змін.

КТ в педіатрії - спіральна КТ є методом вибору при обстеженні дітей. При цьому використовуються спеціальні педіатричні протоколи, що знижують променеве навантаження на пацієнта.