Организм человека имеет 12 пар черепных нервов, контролирующих моторные и сенсорные функции головы и шеи. Анатомия черепных нервов сложна и ее знание имеет решающее значение для выявления патологических изменений в случае нервных расстройств. Следовательно, необходимо знать наиболее частые патологии, которые могут поражать черепные нервы и распознавать их типичные характеристики визуализации. Дисфункция черепного нерва может быть результатом патологических процессов самого черепного нерва или связана с опухолями, воспалением, инфекционными процессами или травматическими повреждениями соседних структур. Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается золотым стандартом при исследовании черепных нервов.
I черепно-мозговой нерв – обонятельный нерв
Обонятельный нерв – это чувствительный нерв, который передает обонятельные раздражители от полости носа к мозгу. Он состоит из урочищ белого вещества, не окруженных клетками Шванна. Обонятельные рецепторы расположены в слизистой носовой полости, а обонятельные волокна представляют собой их аксоны. Они попадают в переднюю черепную ямку сквозь скребку и заканчиваются в обонятельной луковице. Последовательно, нервные ходы между извилиной прямой кишкой и медиальной орбитальной извилиной. Вторичные аксоны заканчиваются в височной доле инфекции, ягодице и энториальной коре.
.
II черепно-мозговой нерв – зрительный нерв
Зрительный нерв представляет собой расширение центральной нервной системы и миелинизируется олигодендроцитами. Оптический нерв выходит из заднего полюса земного шара. Длина примерно 50 мм, разделенная на четыре сегмента: внутриглазный (1 мм), внутриорбитальный (25 мм), внутриканальный (9 мм) и прекиазматический (16 мм). Нерв присоединяется к контралатералу для образования зрительной хиазмы, где носовые волокна от каждого нерва отсекаются, тогда как височные волокна – нет. От хирургии зрительного нерва зрительный тракт протекает заднее вдоль мозговых цветоносов и синапсов в боковых ядрах геникулята. От бокового геникулярного тела оптическое излучение достигает первичной зрительной коры в затылке (область Бродмана 17).
III черепно-мозговой нерв - глазодвигательный нерв
Окодвигательный нерв имеет соматическую двигательную функцию большинства глазных эстриновых мышц (нижняя, верхняя, средняя прямая кишка, нижняя косой и верхней мускулатурой подножия пальпера) и парасимпатическая функция (мышцы зрачков веяка и сфинктера). Соматические моторные волокна глазодвигательного двигателя происходят из ядерного комплекса, расположенного в среднем мозге на уровне верховного коликули, вентрального к мозговому акведукту и периакведуктальному серому веществу. Парасимпатические волокна возникают в ядре Эдингера-Вестфаля, расположенном дорсально к глазодвигательному ядерному комплексу. Нерв выходит из межжелудочковой цистерны, проходящей через перимесенцефальную цистерну, выше задней мозговой артерии (PCA) и уступает выше верхней мозжечковой артерии (SCA). Последовательно нерв попадает в кавернозный синус, где находится самый высокий нерв, чтобы достичь орбиты через верхнюю орбитальную щель.
IV черепно-мозговой нерв – блочный нерв
Блочный нерв иннервирует только верхнюю косую мышцу. Это уникальный нерв с корневой зоной, проистекающий из заднего ствола мозга, где лежит его ядро. После выхода из понса нерв изгибается над верхним мозжечковым цветоножком, а затем проходит между SCA и PCA. Последовательно она проходит по свободному краю тентория и затем попадает в кавернозный синус, уступая III нерву и превосходя офтальмологический отдел V нерва. Пройдя кавернозный синус, трехлеарный нерв попадает в орбиту через верхнюю орбитальную щель.
V черепно-мозговой нерв – тройничный нерв
Тройничный нерв – это самый большой черепной нерв, состоящий из чувственных и двигательных корней. Четыре тройничных ядра (спинальное ядро V, главное сенсорное ядро V, двигательное ядро V и мезенцефальное ядро) простираются от среднего мозга до верхнего шейного мозга. Нерв выходит прямо вперед от боковых понов и проходит в пещере Меккеля, где расположен тройничный ганглий (Гассерова ганглия), из которого нерв распадается на три подразделения. Глазной (V1) и верхнечелюстной (V2) отделы проходят в боковой стенке кавернозного синуса, уступая VI черепному нерву. Глазной отдел выходит из черепа через верхнюю трещину орбиты (с III, IV, VI черепными нервами и верхней офтальмологической веной). Верхнечелюстной отдел выходит из черепа через проходное отверстие и пересекает крыловидную ямку. Последовательно он попадает на орбиты через нижнюю орбитальную трещину, проходит внутри небной канавки и доходит до лица через небные отверстия. Мандибулярный отдел (V3) выходит из черепа через яйцо foramen и проходит в инфракрасную ямку.
VI черепно-мозговой нерв – отводящий нерв
Отводящий нерв – это двигательный нерв, который выходит из ядра abducens, расположенного прямо под полом IV желудочка в дорсальных понах. Нерв протекает спереди, чтобы выйти из ствола мозга на понтомедулярном соединении и пересекает приподносную цистерну в дорсально-вентральном направлении. Последовательно она спускается близко к заднему аспекту кливуса, проходя через канал Дорелло и входит в кавернозный синус. Это уникальный черепной нерв, протекающий через центральную венозную часть пазухи. Наконец, он выходит на орбиту через верхнюю орбитальную щель, чтобы иннервировать боковую мышцу прямой кишки.
VII черепно-мозговой нерв – лицевой нерв
Лицевой нерв является смешанным нервом и состоит из двух частей: надлежащего VII нерва (с двигательной функцией) и промежуточного нерва (с сенсорными и парасимпатическими двигательными волокнами). Двигательное ядро расположено в нижней части понса, а двигательные волокна выходят из боковой части понтомедулярной борозды. Последовательно нерв проходит через мозжечковую цистерну и через внутренний акустический проход попадает в височную кость. В перистой кости она проходит через лицевой канал, давая три сегмента (лабиринтин, барабанный и сосцевидный). Нерв выходит из основания черепа в стиломастоидное отверстие и достигает околоушной железы. Из сосцевидной части выходят нерв стапедийной мышцы и corda timpani. Афферентные сенсорные волокна, происходящие от рецепторов первых двух третей языка, поступают в геникулярный ганглий, через чорд тимпани. Они запускаются с промежуточным нервом во внутреннем акустическом проходе и цистерне церебеллопонтина, чтобы заканчиваться в ядре tracus solitarius. Парасимпатические волокна промежуточного нерва появляются из верхнего саливаторного ядра. При ганглином ганглиозе большой петрозальный нерв обеспечивает парасимпатические волокна для слезной железы и слизистой рта, носа и глотки.
VIII черепно-мозговой нерв – вестибулярный нерв
Вестибулярный нерв образован двумя нервами: кохлеарным нервом, передающим звук и зарождающимся в кохлеарной мембране, и вестибулярным нервом (разделенным на верхний и низший), контролирующим равновесие и берущим свое начало от цилиарных сенсорных клеток в мембранозном лабиринте. Оба нерва проходят внутренний акустический проход вместе с лицевым нервом и проходят в цистербеле мозжечка. Во внутреннем акустическом проходе нерв расположен следующим образом: лицевой нерв представляет собой антеросупериор, вестибулярный верхний заднепрерывный нерв, кохлеарный нерв - антероинфериор, а нижний вестибулярный нерв - постероинфериор (для этого помните аббревиатуру "Семь наверху коксу". в ствол мозга и достигает дорсального и вентрального кохлеарного ядра и четырех вестибулярных ядер, расположенных в дорсолатеральных понах.
IX черепно-мозговой нерв – языко-глоточный нерв
Языко-глоточный нерв – это смешанный чувственный, двигательный и секреторный нерв. Он выходит из бокового мозга в боковую мозжечково-медуллярную цистерну, где она тесно связана с флокулем мозжечка. Последовательно нерв выходит из черепа через яремное отверстие (pars nervosa), и он попадает в сонный простор; последовательно она возвращается боково к сонной артерии и стилофарингеальной мышце и продолжается боково к области небной миндалины. Его языковая ветвь заканчивается в заднем подъязычном пространстве, чтобы иннервировать заднюю треть языка (вкус и сенсорность). Другими нервными ветвями внечерепного сегмента IX нерва являются глоточный (ощущение от заднего отдела ротоглотки и мягкого неба), синусовый нерв (парасимпатическое поступление к каротидному телу и пазухе), стилофарингеус (двигательная иннервация к мышце стилофаринггиаса) уши).
X черепно-мозговой нерв – блуждающий нерв
Блуждающий нерв выходит из бокового мозга, от основания ядра неоднозначного и дорзального ядра блуждающего нерва. Нерв попадает в боковую мозговую цистерну и выходит из черепа через яремное отверстие (pars vascularis) между глософарингеальным нервом и придаточным нервом. В яремном отверстии и ниже его нерва образуется верхний ганглий, а чуть ниже яремного отверстия нерв образует нижний вагусный ганглий. Последовательно он спускается вертикально в ретростилоидное пространство вместе с сонной артерией, чтобы присоединиться к верхнему средостению, где выдает рецидивирующий гортанный нерв. Последовательно блуждающий нерв попадает в брюшную полость из-за перерыва пищевода.
XI черепно-мозговой нерв – дополнительный нерв
Дополнительный нерв имеет как черепные, так и спинномозговые корни. Краниальные корешки выходят в боковую церебелломедуллярную цистерну, тогда как спинномозговые корешки выходят из верхнего шейного сегмента спинного мозга (от C0 до C5) и преимущественно проходят через foramen magnum в cisterna magna. Последовательно соединенные черепные и спинальные корешки попадают в яремные отверстия, расположенные позади глософарингеального и блуждающего нервов. В пределах яремной ямки корневые корешки смешиваются с блуждающим нервом на уровне верхнего вагусного ганглия, тогда как корни позвоночника спускаются боково во внутреннюю сонную артерию и внутреннюю яремную вену и достигают грудинно-ключевидной и трапециевидной мускулатуры.
XII черепно-мозговой нерв – подязиковый нерв
Подъязычный нерв выходит из продолговатого мозга в виде ряда корней, простирающийся от вентролатеральной борозды мозга до латеральной мозжечково-мозговой цистерны, вблизи позвоночной артерии и нижней задней мозжечковой артерии (PICA). Нерв выходит из черепа через подъязычный канал, а затем медиально проходит к глософарингеальному, блуждающему и вспомогательным нервам, глубоко к дигастральной мускулатуре, чтобы иннервировать значительную часть наружных и внутренних мышц языка.
Сделать записаться пройти МРТ черепно-мозговых нервов в Хмельницком можно в медицинском центре МРТ КТ «Ультрадиагностика». Мы ждем Вас по адресу: г. Хмельницкий, ул. Каменецкая 76 (возле Филармонии, помещение старого роддома), и г. Хмельницкий ул. Плотская 1 (на территории Хмельницкой областной больницы).
