КТ-коронарография при наличии показаний (см. подпункт 5 пункта 4.2 раздела IV).
Согласно данным Госстата, за два месяца 2020 года наиболее убийственными для украинцев являются:
1. Ишемическая болезнь сердца, закончившаяся инфарктом - 47211 человека, пройдите коронарографию для оценки сужения коронарных артерий у пациентов с различной вероятностью наличия ишемической болезни сердца, и примените соматическое лечение, не дайте пополнения статистики.
Компьютерная томографическая коронарография (КТ коронарография) – является неинвазивным методом исследования артерий сердца (венцовых артерий). Преимуществом КТ-коронарографии есть отсутствие осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при селективной коронарографии, меньшая лучевая нагрузка на пациента, возможность оценить не коронарную патологию органов грудной полости на уровне исследования, а также получить трехмерные (3D) реконструкции коронарных артерий. В отличие от интервенционной коронарографии, КТ-коронарография является амбулаторной процедурой – все исследование с учетом времени на подготовку занимает не более 1,5-2 часов.
Показания к проведению КТ коронарографии
- исключение значимых сужений коронарных артерий у пациентов с разной вероятностью наличия ишемической болезни сердца;
- наличие клинических проявлений стенокардии при неоднозначных данных УЗИ, ЭКГ, погрузочных тестов, или отсутствие клиники стенокардии при выявлении изменений на УЗИ, ЭКГ, погрузочных пробах;
- при возникновении острой боли в грудной клетке неясного характера для быстрой и достоверной дифференциальной диагностики угрожающих жизни состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий, аневризма аорты);
- предоперационная оценка состояния коронарных артерий у пациентов, которым планируются разные виды оперативных вмешательств на сердце или других органах (например, протезирование клапанов сердца);
- неинвазивная оценка состояния коронарных шунтов и стентов;
- диагностика аневризм и врожденных аномалий коронарных артерий;
- уточнение данных селективной интервенционной коронарографии (например, при отсутствии контрастирования коронарной артерии или шунта, при невозможности катетеризировать коронарную артерию).
Высокоразрешение 64 МСКТ позволяет
- достоверно визуализировать коронарные артерии с уточнением локализации атеросклеротического поражения, выявление аномалий развития венечных сосудов сердца;
- определять способность аорто-коронарных шунтов и внутрисосудистых эндопротезов (стентов);
- производить подсчет кальциевого индекса (КИ), с целью уточнения прогноза заболевания;
- отмечать нарушение перфузии и жизнеспособности миокарда у больных в ранние и более поздние сроки инфаркта миокарда;
- оценивать сократимость сердца;
- изучать состояние перикарда, клапанов сердца.
Визуализация атеросклеротического поражения коронарных артерий с помощью МСКТ является альтернативой инвазивной коронарографии и используется как при доказанной ишемической болезни сердца (ИБС), при подозрении на ИБС, так и у асимптоматических больных с целью диагностики, выявления групп риска и определения их дальнейшего прогноза.
В том числе показаниями для проведения исследования являются:
- атипичные боли в грудной клетке;
- наличие факторов риска – артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет, курение, высокий КИ, отягощенный семейный анамнез коронарной болезни сердца, поражение периферических артерий;
- острые коронарные синдромы, инфаркты миокарда без подъема ST для оценки поражения венечных артерий сердца (МСКТ позволяет диагностировать возможные осложнения при инфаркте миокарда, например разрыв межжелудочковой перегородки, а так же развитие аневризмы левого желудочка);
- состояния после перенесенных операций аорто – коронарного шунтирования (АКШ) или чрезкожной транслюминальной ангиопластики коронарных артерий (ЧТКА) с имплантацией стентов для определения способности аорто – коронарных шунтов или внутрисосудистых эндопротезов.
