Врач невролог запись на прием когда стоит и с какими симптомами обращаться как проводится осмотр консультация назначения лечение какие заболевания лечит Хмельницкий

Невролог - врач, получивший высшее медицинское образование и прошел специализацию по специальности «неврология». Невролог занимается диагностикой и лечением болезней, связанных с нервной системой. Это заболевание центральной (головной и спинной мозг) и периферической нервной системы (нервные волокна). Например: опухоли головного и спинного мозга, невриты, невралгии, инсульты и другие нарушения кровообращения головного мозга, энцефалиты, приступы эпилепсии. Многие из этих заболеваний сопровождаются изменением поведения и психического функционирования.

Неврология - это одно из важнейших направлений в клинической медицине, которое занимается вопросами патологии нервной системы.

Невролог оказывает помощь больным с последующей патологией

• сосудистые заболевания центральной нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты);
• головная боль;
• вегето-сосудистая дистония;
• остеохондроз хребта;
• вертеброневрологической синдромы;
• заболевания периферической нервной системы (невриты, невралгии, полинейропатии);
• неврозы;
• герпетический ганглионит;
• церебральный арахноидит;
• последствия нейроинфекций;
• легкие черепно-мозговые травмы и последствия травм любой тяжести;
• последствия спинальных травм;
• демиелинизувальни заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
• паркинсонизм и другие экстрапирамидные заболевания;
• боковой амиотрофический склероз (БАС) и синдром БАС, другие заболевания мотонейрона (спинальные амиотрофии);
• деменции различного генеза (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, старческие деменции);
• эпилепсия, другие судорожные синдромы;
• опухоли головного или спинного мозга;
• заболевания мышц и нервно-мышечной передачи (миастения, мышечная дистрофия, миотония, миопатия и др.);
• нарушения сна и бодрствования (инсомния, синдром обструктивного апноэ сна, нарколепсия, лунатизм, синдром беспокойных ног).

Симптомы и жалобы

• нарушения сердечного ритма;
• хроническая усталость;
• регулярные сильные головные боли;
• обморок и предобморочные состояния;
• нарушение сна, тревожности;
• ослабление памяти;
• травмы головы или позвоночника;
• снижение концентрации внимания;
• асимметрии лица;
• расстройства потоотделения;
• снижение настроения, раздражительность.

Компьютерная томография в неврологии

КТ основывается на определении степени поглощения рентгеновского излучения в костях черепа, ЦСЖ, сером и белом веществе мозга и кровеносных сосудах с последующим компьютерным анализом. Для этого голова просвечивается в нескольких горизонтальных и вертикальных плоскостях при помощи более 30 000 рентгеновских лучей. На полученных изображениях можно дифференцировать кости и структуры головного (или спинного) мозга, имеющие разную плотность.

Также КТ позволяет увидеть кровоизлияния, артериовенозные мальформации (АВМ), размягчение и отек ткани мозга в результате инфаркта или травмы, абсцессы и новообразования, дает возможность оценить размер и расположение желудочковой системы и изменение объема мозга. Радиационное воздействие при проведении КТ такое же, как при рентгенографии черепа.

Последние модели КТ-сканеров позволяют создавать очень четкие изображения, на которых различимы борозды и извилины, хвостатое и чечевицеобразное ядра, внутренняя капсула, таламус и гипоталамус, зрительные нервы и мышцы глаза, ствол мозга и мозжечок. Легко определить локализацию патологического процесса при деструктивном и инвазивном поражении этих структур. Повышение четкости изображения при помощи введения контрастного вещества позволяет увидеть области нарушения гематоэнцефалического барьера, мелкие очаги поражения и сосудистые структуры, которые не видны в обычном режиме.

Новейшие техники (спиральная КТ-контрастная ангиография) позволяют еще лучше визуализировать кровеносные сосуды. Основные недостатки КТ невозможность получить четкое изображение структур задней черепной ямки (за счет артефактов от костных структур) и выявить ишемические инфаркты на ранней стадии, иногда в течение нескольких дней.

Магнитно-резонансная томография в неврологии

Как и КТ, МРТ обеспечивает изображение тонких срезов головного мозга в любой плоскости. Разрешающая способность МРТ выше, чем таковая КТ.

Дополнительное преимущество МРТ заключается в использовании неионизирующего излучения. Для проведения МРТ пациента помещают в мощное магнитное поле, в котором протоны ткани мозга и ЦСЖ меняют свою ориентацию в соответствии с расположением силовых линий магнитного поля. Применение специального радиочастотного излучения вызывает резонанс протонов и изменение их ориентации. Прекращение излучения возвращает протоны в исходное состояние.

Радиочастотная энергия, которая накапливается, а затем отдается протонами, подвергается компьютерному анализу, на основе которого конструируется изображение. С помощью применения различных импульсных последовательностей и способов регистрации энергии, высвобождаемой при возвращении протонов в исходное состояние, можно получать изображения различных структур нервной системы, жидких сред, белого и серого вещества, скопившейся и движущейся крови (путем создания так называемых Т1- и Т2-изображений, FLAIR-изображения, отражающих протонную плотность изображений, диффузно-взвешенных изображений, изображений с градиентным формированием эха, а также магнитно-резонансной ангиографии - МРА).

Современные модели MP-томографов позволяют получать наиболее точное изображение; можно определить размер всех отдельных ядерных структур, имеется высокая контрастность изображения между серым и белым веществом. МРТ значительно лучше, чем КТ, выявляет поражение глубинных отделов лобной доли и структур задней черепной ямке и области краниовертебрального соединения, позвоночного канала; можно получить изображений этих структур в трех проекциях без артефактов от костных структур. МРТ позволяет четко визуализировать очаги демиелинизации.

К сожалению, в настоящее время на МРТ часто выявляется структурное изменение белого вещества в центральных и перивентрикулярных областях, причина которого пока не ясна, однако в ближайшем будущем прояснится. Каждый из продуктов распада эритроцитов - метгемоглобин, гемосидерин и ферритин - можно отличить, что позволяет определить давность кровоизлияния и наблюдать за процессом его рассасывания. МРТ позволяет диагностировать инфаркт в более ранние сроки, чем КТ, а определеннее методы, такие как диффузно-взвешенное изображение, позволяют выявить инфаркт в первые минуты его развития. Специальные методики применяются для исследования крупных артерий и вен (МРА) и магнитно-резонансная венография).

Исследование нарушения развития нервной системы при помощи МРТ - новое и перспективное направление неврологии.

Врач в «Ультрадиагностике» может применить полный перечень диагностических методов и выбрать лучший в каждом конкретном случае МРТ, КТ, УЗИ и лабораторную диагностику.