МРТ перфузия головы – это информативное исследование кровоснабжения тканей мозга, позволяющее оценить все его особенности. Это имеет огромное значение для дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга.
Клинические применения
- цереброваскулярный инсульт; оценка выраженности нарушения кровотока после ишемического инсульта;
- онкология, анализ эффективности проводимых курсов лучевой и химиотерапии; выявление прогрессирования онкопатологии головного мозга после проведенного хирургического или другого лечения;
- порок сосудов головы, анализ кровотока головного мозга;
- порок сосудов шеи, анализ кровотока головного мозга для определения потребности и перед проведением хирургической операции на сосудах шеи;
- энцефалит;
- мигрень, мигрень-ассоциированная гиперперфузия;
- эпилепсия – МРТ перфузия в раннем постприступном периоде заменяет ПЭТ, ОФКТ в функциональной идентификации эпилептогенного очага;
- деменция и когнитивные расстройства;
- вазоспазм;
- психические расстройства.
Мрт перфузия показывает поток крови даже в мельчайших кровеносных сосудах головного мозга и время, в течение которого она проходит, это безвредная и безболезненная методика МРТ, которая измеряет перфузию тканей (кровоток), используя магнитно-меченые протоны артериальной крови в качестве эндогенного отслеживателя. Самый распространенный параметр – церебральный кровоток.
Артериальная спиновая метка (ASL) МР перфузия – это метод МР перфузии, не требующий внутривенного введения контраста. Он использует способность МРТ магнетически метить артериальную кровь под плитой визуализации.
Основные принципы
Основная идея ASL заключается в получении меченого изображения или обозначенного изображения и контрольного изображения, в котором статические сигналы ткани одинаковы, но намагниченность приточной крови различна. Молекулы воды в артериальной крови магнитно маркируются (обозначаются) с помощью радиочастотного импульса, насыщающего протоны воды. Вычитание между меченными (мечеными) и контрольными изображениями устраняет статические сигналы, а остальные сигналы - это линейные меры к перфузии, пропорциональные мозговому кровотоку (КБК). Трехмерные последовательности были недавно введены для приобретения ASL для увеличения SNR и улучшения изображения.
Сущность метода МРТ-перфузии
Сущность метода МРТ-перфузии заключается в оценке параметров перфузии (кровоснабжения) органов и тканей, которые изменяются при том или ином заболевании. В совокупности с методами МР-ангиографии и MP-спектроскопии данное исследование позволяет с высокой степенью точности оценивать характер поражения головного мозга при опухолях, инсультах, хронической гипоксии (недостаточном снабжении кислородом тканей мозга), а также отличать некроз после лучевой терапии злокачественной опухоли этой лучи. Метод отличается высокой чувствительностью при оценке циркуляции крови на уровне тканей и клеток.
Метод очень ценен в нейроонкологии. Картина МРТ-перфузии позволяет отличить рецидив опухоли/ее продолжающийся рост после операции от изменений на фоне лучевой терапии (лучевой некроз). Также доказана связь параметров кровоснабжения опухолей мозга (глиома и другие) со степенью их злокачественности и реакцией на лечение МРТ перфузия позволяет путём исследования основных гемодинамических характеристик исследуемого участка выяснить природу патологического очага. К примеру, у злокачественной опухоли наблюдается резкое увеличение уровня и объема мозгового кровотока, тогда как в зоне воспаления или ишемии мозга эти показатели обычны или немного снижены.
Очень важное применение МРТ перфузии находит в контроле качества лучевой терапии опухолей головного мозга, эффектом которой может быть уменьшение или полное исчезновение объемного образования. Однако через некоторое время у некоторых пациентов происходит продолжающийся рост опухоли, проявляющийся увеличением зоны усиления сигнала на МР изображениях с использованием внутривенного введения контрастного вещества и увеличением зоны отека. Но совершенно точно также проявляется и постлучевой некроз – состояние вызвано воздействием на опухоль ионизирующего излучения, представляющего собой распад опухолевой ткани. Тактика лечения и прогноз жизни при этих состояниях совершенно разные. Разграничить два этих процесса с помощью обычной МРТ с контрастным усилением невозможно. Несоответствие размеров очага инсульта на ПВИ и ДВИ является прогностическим признаком роста очага инсульта.
Если у больного с ишемическим инсультом необходимо оценить размеры зоны риска, рекомендуется включить в программу обследования МРТ с диффузионно-взвешенными и перфузионно-взвешенными последовательностями с целью уточнения локализации и размеров очага, наличия и размеров ишемической пенумбры.
