Своевременная и правильная диагностика инсульта позволяет эффективно бороться с возможными последствиями и осложнениями, а также снижает риск острых повторных нарушений мозгового кровообращения, что, к сожалению, не редкость.
Корректная диагностика инсульта головного мозга позволяет быстро определить истинную причину недомогания. Многие проявления недомогания, возможные при инсульте, могут свидетельствовать об опухолях головного мозга, транзитных ишемических атаках, передозировке наркотических средств. Чтобы исключить все побочные причины, важно правильно установить диагноз.
Современной аппаратуре по силам диагностика ишемического инсульта. Существуют также методы, быстро определяющие наступление геморрагического поражения сосудов головного мозга. Важно суметь правильно и быстро определить, о каком инсульте идет речь. От правильной диагностики инсульта головного мозга зависит оперативность выбора нужной схемы лечения, что крайне важно при столь серьезном заболевании.
Информативными способами диагностики являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Каждый из них поможет определить очаги распространения инсульта и дать четкую характеристику поражения.
Диагностика и лечение инсультов с помощью МРТ и КТ
Диагностика, проводимая на аппаратах КТ и МРТ при инсульте, позволяет разграничить ишемические, геморрагические и субарахноидальные поражения. В зависимости от причин, предшествующих нарушению мозгового кровообращения, различают:
- Ишемический инсульт (повреждение ткани мозга).
При отсутствии полноценного насыщения тканей мозга кислородом наступает гипоксия того или иного отдела. Мозговая ткань размягчается, что ведет к инфаркту мозга.
При ишемическом типе инсульта применение МРТ в 80 – 90% случаев точно определяет участки гиперинтенсивности уже через 4-6 часов от момента начала мозговой катастрофы. В последующие часы до двух суток область гиперинтенсивности расширяется еще больше. При МР-ангиографии уже в первые часы на томограммах видны признаки обескровливания вокруг ишемической зоны, что подтверждает факт инсульта.
В отличие от МРТ при КТ признаки инфаркта в виде зон пониженной плотности определяются в половине случаев только через 12 часов от начала развития ишемического инсульта. Причем очаги в стволе головного мозга и лакунарные инфаркты определяются только с помощью КТ с введением контрастирующих препаратов.
Таким образом, МРТ представляет собой метод, который более эффективен на ранних стадиях диагностики лакунарного инфаркта, чем КТ.
- Геморрагический инсульт (нетравматическое внутримозговое кровоизлияние).
При остро возникшем нетравматическом поражении мозга врачом должно быть быстро и последовательно решено, относиться данное нарушение к инсульту и если да, то к какому виду инсульта. Найти правильный ответ и задать правильный диагноз поможет КТ исследования.
Уже спустя шесть, максимум десять часов с момента геморрагического инсульта на КТ визуализируется очаг повышенной плотности, где и находится кровоизлияние. А менее чем через полсутки после произошедшего геморрагического инсульта вокруг больших очагов кровоизлияний может распознать признаки отека, которые видны, как овал пониженной плотности.
Данные МРТ в первые часы после геморрагического инсульта не разрешают выявить его, так как МРТ не улавливает сигналы от крови так хорошо, как от белого вещества. На более поздних терминах магнитно-резонансная томография при геморрагическом инфаркте обнаруживает расположение очага и объем сосудистых аномалий, что позволяет отказаться от классической ангиографии с использованием контрастных веществ.
Данные КТ и МРТ в сочетании с показателями степени тяжести состояния больных являются факторами, определяющими необходимость хирургических вмешательств после геморрагического инсульта.
- Субарахноидальное кровоизлияние (острое нарушение мозгового кровообращения).
Субарахноидальные кровоизлияния в очаге поражения диагностируются с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, особенно КТ с контрастным усилением и МР-ангиографией, у 95% пациентов в течение ближайших половины суток. Такие исследования позволяют установить месторасположение и объем кровоизлияния, а также проникновение крови в вещество головного мозга.
В поздние сроки МРТ более информативно, чем КТ. Повторные исследования на МРТ позволяют судить о динамике сужения сосудов, осложнениях, а также о сроках формирования ишемических очагов и их объеме. Результаты МРТ являются одним из двух определяющих ориентиров для решения вопроса о возможном оперативном (хирургическом) лечении субарахноидальных кровоизлияний, обусловленных разрывом артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций. Вторым ориентиром является тяжесть состояния больного.
- Острое нарушение мозгового кровообращения, которое вы даже не заметите (микроинсульт).
Микроинсульт, обладающий менее выраженной симптоматикой, так же опасен для жизни человека, как и лакунарный. По сути, это тот же инсульт, но коснулась менее значительных сосудов в очаге и протекала без видимых пациенту последствий. Микроинсульт – тревожный звонок к тому, что сосудистая система в будущем может дать такой сбой, который уже не пройдет незамеченным.
Единственными признаками случившегося микроинсульта бывают асимметрия лица, нарушение зрения. Человек может внезапно начать бессвязно говорить, заикаться, не реагировать на вопросы окружающих.
МРТ является единственным действенным диагностическим инструментом в поиске микроинсультов. Оно способно показать точечные кровоизлияния в мозг. Одновременно проводится обследование сердечнососудистой системы, так как патология этих органов является причиной микроинсульта.
Кроме диагностики типа инсульта, классические методы КТ и МРТ позволяют отличить острое нарушение кровообращения головного мозга (инсульт) от опухолей, абсцессов головного мозга, посттравматических эпидуральных и субдуральных гематом.
