На 4-5 день болезни Ковида, Коронавируса, несмотря на превентивное лечение, нужно сделать КТ Компьютерную томографию легких! НЕ РЕНТГЕН, НЕ УЗД И НЕ ФЛЮОРОГРАММУ – их диагностическая ценность при ковидной пневмонии минимальна, а КТ Компьютерную томографию рЛЕГЕНИЙ! КТ Компьютерная томография позволяет определить объем поражения легких, степень тяжести и стадию ководной пневмонии, что прямо влияет на тактику лечения!
Диагностика коронавирусной болезни «коронавируса» должна быть основана на клинических данных и результатах КТ компьютерной томографии легких, которые достаточно патогномоничны для постановки диагноза «профессор Александр Кухарчук».
Рентгенологические признаки COVID-19
КТ ОГК имеет большое значение при диагностике COVID-19, мониторинге терапевтической эффективности и оценке готовности пациентов к выписке. КТ с высоким разрешением крайне желателен. Портативный рентген грудной клетки полезен для тяжелобольных пациентов, которые неподвижны. КТ для базовой оценки пациентов с COVID-19 обычно проводится в день приема или если идеальная терапевтическая эффективность не достигнута, его можно повторно проводить через 2-3 дня. Если симптомы стабильны или улучшаются после лечения, то КТ грудной клетки можно переработать через 5 - 7 дней. Ежедневные рутинные портативные рентгенограммы грудной клетки рекомендуются критически больным.
COVID-19 на ранней стадии часто представляет мультифокальные пятнистые тени или картину разбитого стекла, расположенные на периферии лёгкого, субплевральном участке и обеих нижних долях на КТ грудной клетки. Длинная ось поражения большей частью параллельна плевре. Утолщение междолевой перегородки и внутридолевое интерстициальное утолщение, которое называется "паттерн бешеной брусчатки", наблюдается при некоторых картинах битого стекла. В небольшом количестве случаев могут выявляться солитарные, локальные поражения или узловые поражения, распределяемые в соответствии с бронхом с изменением непрозрачности битого стекла. Прогрессирование болезни обычно происходит в течение 7-10 дней с увеличением плотности поражений по сравнению с предыдущими изображениями и консолидированными поражениями с признаком воздушной бронхограммы. В критических случаях может наблюдаться дальнейшее увеличение консолидации, при этом вся площадь легких демонстрирует затемнение, которое известно как "белое легкое". После облегчения состояния картина битого стекла может полностью отсутствовать, а некоторые консолидационные поражения оставят фиброзные полосы или субплевральную ретикуляцию. Пациентов с множественным лобулярным поражением, особенно тех, у кого поражения обширны, следует наблюдать за обострением заболевания. Тех, кто имеет типичные признаки КТ, следует изолировать и проводить постоянные тесты на выявление нуклеиновой кислоты, даже если тест на нуклеиновую кислоту SARCoV-2 отрицательный.
Характерные признаки COVID-19 на снимках КТ
Рис. 1, Рис. 2: очаговые субплевральные фокусы уплотнения по типу «матового стекла»;
Рис. 3: узлы и очаговая экссудация;
Рис. 4, Рис. 5: многоочаговые уплотнения на пораженных участках;
Рис. 6: диффузные уплотнения, «белое легкое».
КТ легких – это безболезненная процедура, с помощью которой за короткий промежуток времени можно определить наличие или отсутствие у пациента целого ряда заболеваний, включая онкологические.
В медицинском центре МРТ и КТ «Ультрадиагностика» используется новый современный 64-срезной сканер Philips Brilliance, позволяющий обнаруживать гораздо более мелкие узелки и опухоли, чем стандартный рентген грудной клетки.
Показания к проведению КТ легких
- диагностика пневмонии, абсцесс легких, плеврит, эмпиема плевры, медиастинит, перикардит;
- диагностика при подозрении на туберкулез;
- диагностика и мониторинг рака легких, метастазов, доброкачественных образований;
- бронхоэктатическая болезнь;
- патология сосудов;
- травмы грудной клетки;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- посторонние тела дыхательных путей;
- если пациент курит;
- при частом длительном нахождении в прокуренных помещениях (ресторанах, барах и т.д.);
- при частом контакте с другими веществами вызывающими рак (такими как, например асбест, рабон).
Эти заболевания часто сопровождаются следующими симптомами:
- боль в грудной клетке;
- затруднение дыхания;
- кровохарканье;
- общая слабость, интоксикация, потливость, повышение температуры тела.
КТ широко используется в онкологии как для первичной диагностики новообразований, так и определения стадии патологических процессов и выявления метастазов. КТ используется при планировании оперативного вмешательства, а также контроля лечения и динамического наблюдения. Возможность создания 3D моделей обследуемого участка позволяет врачам проводить детальную диагностику и планировать объем оперативного вмешательства. А это значительно повышает эффективность лечения.
Пациентам, находящимся в группе риска, последующий скрининг рекомендуется проводить с интервалом в 1-2 года. Это важно для здоровья пациента, так как отсутствие онкологического заболевания в данный момент не означает, что оно не будет развиваться в будущем и если человек продолжает находиться в группе риска, то для выявления заболевания на ранней стадии необходимо регулярное обследование.
Противопоказания к проведению КТ легких
Так как в нашем диагностическом центре используется самое современное оборудование и лучи низкой интенсивности, негативное влияние на организм сведено к минимуму. Возможна незначительная аллергическая реакция на контрастное вещество, однако она применяется не во всех случаях.
Основными противопоказаниями к проведению КТ легких:
- беременность или кормление грудью. Если вы все же прошли процедуру при кормлении грудью, не кормите ими младенца как минимум сутки.
- повышенный уровень креатинина в крови;
- сахарный диабет (II типа);
- тиреотоксикоз.
Процедура проведения КТ легких
Во время процедуры пациент лежит на столе компьютерного томографа на спине. Чтобы пациенту было удобно находиться в неподвижном состоянии в нужном положении, могут быть применены подушки и ремни. Далее стол будет двигаться в отверстие сканера, имеющего круглую форму. Новый современный компьютерный томограф Philips Brilliance оснащен инновационной технологией Essence, значительно сокращающей время обработки изображений и как следствие время пребывания пациента в сканере. Кроме того, эта технология позволяет использовать излучение низкой интенсивности, что тоже сильно снижает риски для здоровья. Все время пациент выполняет указания врача-радиолога. Не смотря на то, что врач и пациент будут находиться в разных комнатах, они смогут слышать друг друга через специальное переговорное устройство и видеть через окно между помещениями. Для получения более качественных изображений в моменты снимков пациенту нужно будет задерживать дыхание на несколько секунд. В течение коротких промежутков времени части тела пациента будут закрыты сканером. Так как он открыт с обеих сторон, у пациента будет возможность видеть все происходящее. Обычно вся процедура занимает не больше пятнадцати минут.
Почему своевременная КТ легких очень важна
Рак легких – основная причина смерти от рака в Украине. От этой болезни каждый год умирает больше людей, чем от рака молочной железы и простаты вместе взятых. Пожизненный риск развития инвазивного рака легких достаточно высок – 1 до 18 у мужчин и 1 до 19 у женщин.
Подсчитано, что более 80% случаев рака лёгких можно вылечить, если обнаружить его на ранней стадии. К сожалению, только 15% всех случаев рака лёгких распознают на данном этапе, поэтому очень важно обнаружить болезнь именно на ранней стадии, пока она локализуется в лёгких и не распространилась на другие органы. Если опухоль произрастает до 3 см. И больше, шанс на выздоровление резко снижается. Если опухоль распространяется на участки вне легких, выживаемость составляет лишь 3% по сравнению с 48%, если опухоль только в легких. Компьютерная томография легких с помощью современного аппарата Philips Brilliance 64 позволяет выявлять злокачественные образования размером существенно.
