МРТ легких и бронхов – это информативное исследование с помощью которого можно диагностировать и обследовать органы дыхания, выявить очаги уплотнений тканей легких и бронхов, наличие воздуха или жидкости в щелевидном пространстве между плеврами, изменение прозрачности легочных тканей. МРТ легких и бронхов также будет применяться при подозрении на наличие новообразований с целью определения их доброкачественного или злокачественного происхождения.
Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состояния бронхов и легких – отсутствие лучевой нагрузки и возможность проводить исследования так часто, как это нужно.
Что показывает МРТ легких и бронхов
Для диагностики вирусной пневмонии при коронавирусе, ковиде, коронавирусной болезни 2019 (СOVID-19). Изменения, обнаруживаемые на МРТ, сходные с такими на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. клинические проявления которых могут ее имитировать, такие как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным альтернативным методом лучевой и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной. (Авторы Цориев А.Э., Мешков А.В., Гиголаев Д.А., Кучиев З.О., Алиев Р.Х., Шарбузов А.А.).
- очаги воспаления и их локализацию;
- опухоль на ранней стадии, оценить ее характер и стадию, метастазирование в лимфоузлы и прорастание в сосуды;
- гнойник (абсцесс) в легком;
- скопление экссудата, крови или гноя в плевральной полости;
- туберкулез на ранней стадии.
Показания к проведению МРТ легких и бронхов
- плеврит (воспаление плевры);
- новообразование в средостении;
- рак легких или бронха;
- опухоль плевры;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- туберкулез или подозрение на него;
- аномалии легочных сосудов;
- муковисцидоз (наследственное заболевание с тяжелым нарушением функции дыхания);
- саркоидоз (системное заболевание легких воспалительного характера);
- секвестрация лёгкого (аномалия развития, при которой участок лёгкого формируется отдельно от бронха);
- аневризма легочной артерии (расширенный просвет сосуда на ограниченном участке);
- эмболия легочной артерии (закупорка сосуда тромбом, воздухом или кусочком ткани);
- пневмофиброз (разрастание соединительной ткани на фоне воспалительного хронического процесса).
Противопоказания к проведению МРТ легких и бронхов
- наличие в организме имплантата из ферромагнитных металлов;
- водитель ритма сердца и другие электронные системы в теле пациента;
- беременность (нет достаточных данных об отсутствии влияния на плод магнитного поля);
- клаустрофобия;
- дробь, шары, осколки в мышцах;
- почечная недостаточность (противопоказано применение контраста).
Подготовка и проведение МРТ легких и бронхов
Исследование не требует особой подготовки. Лучше проводить процедуру натощак или через 2 часа можно употребить легкий завтрак. Не следует пользоваться косметическими средствами, содержащими компоненты металла.
До начала процедуры необходимо снять шпильки, ювелирные украшения, любой вид бижутерии, пирсинг, часы.
Пациента укладывают на специальный стол, который закатывают в камеру аппарата. Все время проведения исследования, которое длится около получаса, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить качество снимков.
Во время работы томограф издает достаточно громкие звуки (при желании можно взять до начала исследования заглушки в уши – беруши). В течение процедуры обеспечивается возможность двусторонней связи пациента и врача или оператора. Имеется сигнальная кнопка для прекращения исследования при ухудшении самочувствия пациента.
Применение МРТ легких при инфекции COVID-19
«Золотой» стандарт
ПЦР на РНК вируса SARS-CoV-2.
По данным отечественных авторов, чувствительность составляет 100% (95%-й ди) 95,6–100%; специфичность 100% (95% ди) 96,7–100%.
Иностранные авторы указывают на точность 50–70%.
«Золотой» стандарт v2
КТ грудной клетки.
По данным зарубежных авторов чувствительность составляет 86.7%; специфичность 93.6%.
При продолжительности клинических симптомов более 48 часов – 95.6% и 93.2%, соответственно.
Время до получения вывода – 13-49 минут. Частота альтернативных диагнозов-17,6%. Воспроизводимость - выше 95%.
МРТ
В оценке интерстициальных заболеваний HASTE – чувствительность 93% и специфичность 100%.
Конкордантность между МРТ и МСКТ легких при бронхоэктазах, перибронхиальном утолщении, буллах и эмфиземе составляла 57%, 73%, 77% и 80%, соответственно.
Точность МРТ по сравнению с КТ в оценке «матового стекла» составила 75%, некальцифицированных легочных узелков 75%, 100% в оценке плеврального выпота, менее информативна МРТ в оценке эмфиземы, 16%, и незначительном фиброзе, 67%.
МРТ
Информативность МРТ относительно консолидации, масс, полостей – МРТ и КТ одинаковы. В оценке «матового стекла», коэффициент K МРТ относительно КТ составляет 0,87, а информативность МРТ в оценке плеврального выпота и вовлечение плевры в патологический процесс – выше, коэффициент K КТ относительно МРТ составляет 0,52 и 0,87 соответственно.
Для некальцированных узелков менее 5 мм чувствительность МРТ 50%, 5-10 мм – 91,1%, более 10 мм – 100%.
Для полностью кальцинированных узелков менее 5 мм чувствительность составила 0%, 5-10 мм – 29,4%, более 10 мм – 50%.
Для частично кальцинированных узелков менее 5 мм чувствительность составила 31,8%, 5-10 мм – 71,4%, более 10 мм – 86,7%.
«Золотой» стандарт v3
МРТ грудной клетки
Данных отечественных и иностранных авторов – нет…
Время до получения заключения 2-25 минут.
Частота альтернативных диагнозов 15-16%.
Воспроизводимость – не измеряли, но интуитивно – и по публикациям) – высокая…
Необходимость второго мнения-2%.
Время сканирования составляет от 107 до 208 секунд.
Сделать записаться пройти МРТ легких и бронхов в Хмельницком можно в медицинском центре МРТ КТ «Ультрадиагностика». Мы ждем Вас по адресу: г. Хмельницкий, ул. Каменецкая 76 (возле Филармонии, помещение старого роддома), и г. Хмельницкий ул. Пилотская, 1 (на территории Хмельницкой областной больницы).
