КТ-коронарографія за наявності показань (див. підпункт 5 пункту 4.2 розділу IV).
Згідно з даними Держстату за два місяці 2020 року найбільш вбивчими для українців є:
1. ішемічна хвороба серця, яка закінчилася інфарктом - 47211 особи, пройдіть коронарографію щоб оцінити звуженя коронарних артерій у пацієнтів з різною вірогідністю наявності ішемічної хвороби серця, та застосуйте соматичне лікування, не дайте поповнення статистики.
Комп'ютерна томографическая коронарографія (КТ коронарографія) - є неінвазивним методом дослідження артерій серця (вінцевих артерій). Перевагою КТ-коронарографії є відсутність ускладнень від хірургічних маніпуляцій, необхідних при селективної коронарографії, менша променеве навантаження на пацієнта, можливість оцінити не коронарну патологію органів грудної порожнини на рівні дослідження, а також отримати тривимірні (3D) реконструкції коронарних артерій. На відміну від інтервенційної коронарографії, КТ-коронарографія є амбулаторною процедурою - все дослідження з урахуванням часу на підготовку займає не більше 1,5-2 годин.
Показання до проведення КТ коронарографії
- виняток значущих звужень коронарних артерій у пацієнтів з різною вірогідністю наявності ішемічної хвороби серця;
- наявність клінічних проявів стенокардії при неоднозначних даних УЗД, ЕКГ, навантажувальних тестів, або відсутність клініки стенокардії при виявленні змін на УЗД, ЕКГ, навантажувальних пробах;
- при виникненні гострого болю в грудній клітці неясного характеру для швидкої і достовірної диференціальної діагностики загрозливих для життя станів (інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневих артерій, аневризма аорти);
- передопераційна оцінка стану коронарних артерій у пацієнтів, яким плануються різні види оперативних втручань на серці або інших органах (наприклад, протезування клапанів серця);
- неінвазивна оцінка стану коронарних шунтів і стентів;
- діагностика аневризм і вроджених аномалій коронарних артерій;
- уточнення даних селективної інтервенційної коронарографії (наприклад, при відсутності контрастування коронарної артерії або шунта, при неможливості катетеризировать коронарну артерію).
Високороздільна здатність 64 МСКТ дозволяє
- достовірно візуалізувати коронарні артерії, з уточненням локалізації атеросклеротичного ураження, виявлення аномалій розвитку вінцевих судин серця;
- визначати спроможність аорто-коронарних шунтів і внутрішньосудинних ендопротезів (стентів);
- проводити підрахунок кальцієвого індексу (КІ), з метою уточнення прогнозу захворювання;
- відзначати порушення перфузії та життєздатності міокарда у хворих в ранні і більш пізні терміни інфаркту міокарда;
- оцінювати скоротливість серця;
- вивчати стан перикарда, клапанів серця.
Візуалізація атеросклеротичного ураження коронарних артерій за допомогою МСКТ є альтернативою інвазивної коронарографії і використовується як при доведеній ішемічної хвороби серця (ІХС), при підозрі на ІХС, так і у асимптоматических хворих з метою діагностики, виявлення груп ризику і визначення їх подальшого прогнозу.
У тому числі показанням для проведення дослідження є:
- атипові болі в грудній клітці;
- наявність факторів ризику - артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, ожиріння, цукровий діабет, куріння, високий КІ, обтяжений сімейний анамнез коронарної хвороби серця, ураженні периферичних артерій;
- гострі коронарні синдроми, інфаркти міокарда без підйому ST для оцінки ураження вінцевих артерій серця (МСКТ дозволяє діагностувати можливі ускладнення при інфаркті міокарда, наприклад, розрив міжшлуночкової перегородки, а так само розвиток аневризми лівого шлуночка);
- стани після перенесених операцій аорто - коронарного шунтування (АКШ) або чрезкожной транслюмінальної ангіопластики коронарних артерій (ЧТКА) з імплантацією стентів для визначення спроможності аорто - коронарних шунтів або внутрішньосудинних ендопротезів.
