МРТ печінки - найінформативніше та безпечне обстеження зробити записатись пройти у Хмельницькому MRI MRT

Дане дослідження пацієнт може пройти без направлення лікаря

Запис диску - 50 гривень.

Друк плівки - 200 гривень.

ВСІ ЦІНИ

Кращі лікарі, що таке, що показує, як робиться, все що необхідно знати і як допомагає діагностувати хворобу, вся інформація у Хмельницькому: ✓відгуки ✓адреси ✓телефони ⭐⭐⭐⭐⭐

МРТ печінки - сучасний метод діагностики, за допомогою якого можна оцінити стан печінки і діагностувати різні захворювання органу. МРТ печінки є безпечним і безболісним методом діагностики і не приносить пацієнтові ніякого дискомфорту.

МРТ є головним діагностичним методом у визначенні раку печінки. Найчастіше при обстеженні радять зробити МРТ печінки з контрастом, в результаті чого виходить за одне обстеження множинне зображення в самих різних проекціях. Також подібна методика дозволяє вивчити різні процеси в динаміці, які часто пов'язані з переміщенням біологічних рідин. Контрастування допомагає відрізнити пухлинну тканину від перимурального набряку, що в багатьох випадках надає цінність у збереженні тканин і визначенні зони ураження.

Показання до проведення МРТ печінки

• поява раптової жовтушності шкірних покривів неясного генезу;
• закупорка жовчних протоків;
• підготовка до операції;
• аномалії розвитку жовчних проток та печінки;
• травми, інфекційно-запальні ураження печінки;
• вивчення динаміки застосовуваної терапії;
• жирова дистрофія печінки;
• порушення кровотоку;
• пошук метастазів;
• підозра на наявність новоутворення;
• болі і коліки в області печінки.

 Протипоказання до проведення МРТ печінки

• лактаційний період, вагітність;
• хронічна ниркова недостатність;
• клаустрофобія;
• наявність металевих елементів в тканинах організму: кровоспинні кліпси в судинах, кардіостимулятор та інші металеві конструкції.

Підготовка до проведення МРТ печінки

Магнітно-резонансну томографію печінки проводять натщесерце, тому в день процедури прийом їжі слід відкласти. Також за добу до МРТ печінки рекомендовано скоротити вживання продуктів, які сприяють утворенню газів (фрукти, чорний хліб та ін).

Зробити записатись пройти МРТ печінки у Хмельницькому можна в медичному центрі МРТ і КТ «Ультрадіагностика». Ми чекаємо Вас за адресою: м. Хмельницький вул. Кам'янецька 76 (біля Філармонії, приміщення старого пологового будинку), та м. Хмельницький вул. Пілотська 1 (на території Хмельницької обласної лікарні).

Освіти печінки при цирозі: оцінка за допомогою МРТ

Магнітно резонансна (МР) візуалізація стала дієвим методом оцінки цирозу печінки і його ускладнень. Швидкі послідовності в даний час дозволяють отримувати зображення печінки високої якості з високим контрастом м'яких тканин. Автоматизовані методи виявлення прибуття болюса контрастного препарату в поєднанні з більш швидкими послідовностями дозволяють відтворювано отримувати зображення артеріальної фази, яка має велике значення для виявлення і визначення характеристик гепатоцелюлярної карциноми. Відсутність іонізуючого випромінювання дозволяє рутинно використовувати тривимірні (3D) багатофазні послідовності з посиленням гадолінієм і придушенням жиру з високим тимчасовим і просторовим дозволом. Крім того, МРТ дозволяє проводити одночасну оцінку паренхіми печінки і вогнищевих її поразок з комбінованим використанням послідовностей, які включають T2 - зважені, T1-зважені (у тому числі з використанням явища хімічного зсуву), ехо - планарні дифузійно-зважені послідовності, специфічні для печінки відстрочені послідовності (при застосуванні контрастних речовин з гепатобіліарної екскрецією). Поєднання даних отриманих в різних послідовностях часто допомагає визначити характер патології печінки.

Цироз печінки є у 90% пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК). Найбільш частими причинами цирозу печінки вважають:

• вірусу гепатиту С (55% випадків;
• вірусу гепатиту в (16%);
• споживання алкоголю (13%);
• інші причини, в тому числі криптогенная неалкогольний жировий гепатоз і неалкогольний стеатогепатит (16%).

Неалкогольний стеатогепатит вважається розвиненою стадією неалкогольного жирового гепатозу. Вірусний гепатит практично 20-кратно збільшує ризик розвитку раку печінки. Інші дослідження показують, що більш ніж 75% випадків раку печінки в усьому світі, і 85% випадків в країнах, що розвиваються викликані вірусними гепатитами. Вплив афлатоксинів, ймовірно, також є важливим фактором у тропічних районах, ймовірно, через неправильне зберігання ряду продуктів харчування, наприклад, арахісу.

Середня 5-річна виживаність хворих на ГЦК, які не отримують лікування-менше 5%. ГЦК менш поширена в західних країнах, ніж у Східній і Південно-Східній Азії, хоча і в них її поширеність зростає.

Магнітно резонансна (МР) візуалізація стала дієвим методом оцінки цирозу печінки і його ускладнень. Швидкі послідовності в даний час дозволяють отримувати зображення печінки високої якості з високим контрастом м'яких тканин. Автоматизовані методи виявлення прибуття болюса контрастного препарату в поєднанні з більш швидкими послідовностями дозволяють відтворювано отримувати зображення артеріальної фази, яка має велике значення для виявлення і визначення характеристик гепатоцелюлярної карциноми. Відсутність іонізуючого випромінювання дозволяє рутинно використовувати тривимірні (3D) багатофазні послідовності з посиленням гадолінієм і придушенням жиру з високим тимчасовим і просторовим дозволом. Крім того, МРТ дозволяє проводити одночасну оцінку паренхіми печінки та вогнищевих її уражень з комбінованим використанням послідовностей, які включають T2 - Зважені, T1-зважені (у тому числі з використанням явища хімічного зсуву), ехо - планарні дифузійно-зважені послідовності, та відстрочену гепатоспецифічну фазу при застосуванні контрастних речовин з гепатобіліарною екскрецією.

Печінка: МРТ методика

Типовий МРТ протокол для дослідження печінки (на 1,5 Т) повинен містити наступні або аналогічні їм типи послідовностей:

Часто використовувані послідовності і параметри при МРТ печінки

• Фронтальна «одновистрільна» (single-shot) послідовність турбо-або швидкого спін-відлуння
  (одноразова затримка дихання): служить для огляду і локалізації наступних сканів.
• Аксіальна «одновыстрельная» турбо спін-відлуння послідовність з відносно великим часом відлуння: допомагає відрізняти рідинні і солідні утворення печінки. Ця, сильно зважена по T2 послідовність часто використовується в поєднанні з іншими, помірно T2 - зваженими послідовностями.
• Аксіальна двовимірна, з подвійним відлунням послідовність GRE (протони води і жиру як у фазі, так і в протифазі), на одній затримці дихання): відображає інформацію про Т1, А також дозволяє виявити крововиливи і жирову інфільтрацію в печінці і утвореннях.
• Аксіальна динамічна 3D GRE послідовність з придушенням жиру (абревіатура послідовності залежить від конкретного виробника МР-системи: VIBE [об'ємна інтерполяція на затримці дихання, Siemens]; THRIVE [T1-зважене ізотропне об'ємне дослідження з високою роздільною здатністю, Philips]; LAVA [печінкове дослідження з об'ємним прискоренням, GE]; товщина зрізу - 4-8 мм, з інтерполяцією до 60 перекриваються зрізів, 2-4 мм кожен; смуга пропускання приймача 62 кГц): сканування проводиться трифазно, в артеріальну, портальну і венозну фази, для виявлення і оцінки утворень на основі особливостей їх контрастування. Артеріальна фаза сканується з методикою відстеження болюса і є найважливішим етапом сканування для виявлення та оцінки утворень печінки. Деякі установи застосовують в якості альтернативи однофазним зображенням мультифазне сканування, для поліпшення оцінки гіперваскулярних уражень печінки.
• Аксіальна відстрочена 3D GRE послідовність з придушенням жиру (виконується після аксіальної контрастно-посиленої послідовності, приблизно через 5 хвилин після ін'єкції; товщина зрізу 4-6 мм, з інтерполяцією до 40 перекриваються зрізів 2-3 мм кожен): дозволяє отримати інформацію про стійко контрастуються утвореннях, таких, як гемангіоми, про швидке виведення контрасту і контрастуванні капсули ГЦК, перитонеальному метастазуванні і патології жовчних проток.
• Аксіальна Т2-зважена послідовність турбо спін-Ехо з придушенням жиру (число усереднень-2-3): традиційно використовується для виявлення солідних утворень печінки, оцінки лімфатичних вузлів, і набряку. Швидше за все, вона буде витіснена більш новими Т2-зваженими послідовностями, такими як ехопланарні зображення з «темною кров'ю» (придушенням сигналу просвіту судин).
• Аксіальна ехопланарна послідовність (дифузійно-зважена) з «темною кров'ю» (частота і фази матриці 256х144; прямокутне 80%-ве поле огляду 310-350 см; Ехо - планарний фактор 109, паралельний збір даних - фактор 2; Коефіцієнт неповного (половинного) збору даних - 60%, b-фактор 20; дифузне, смугоподібне підвищення на T2W, pDW і FLAIR сигналу білої речовини перивентрикулярно. Пропускання приймача 9,2 Гц на піксел в напрямку фазового кодування, і 1387,1 Гц напрямку зчитування (частотного-кодування; напрямок фазо-кодуючого градієнта-спереду-назад): забезпечує отримання T2-зважених зображень на затримці дихання з кращим Т2-контрастом, ніж у стандартних турбо спін-ехо Т2-зважених зображень з придушенням жиру. Ця імпульсна послідовність є альтернативою стандартній Т2-зваженій послідовності.
• При МРТ цироз печінки може проявлятися зміною ряду морфологічних особливостей: це – зміна контурів, атрофія певних сегментів (зазвичай четвертого), периферична атрофія, гіпертрофія певних сегментів, таких, як хвостата частка і прилеглі до неї сьомгенти правої частки. У печінці при цирозі є регенеративні вузли, їх яких з плином часу можуть розвиватися диспластичні вузли і ГЦК.

Рисунок ілюструє, що форма печінки при цирозі може бути вельми змінної, як з сегментарної атрофією, так і гіпертрофію, з наявністю нерівності контурів, вузликів і ознаками портальної гіпертензії (спленомегалія, колатеральних судини з варикозним розширенням вен, асцит).

Важливими критеріями для визначення наявності цирозу печінки в клінічних умовах є (а) морфологічні особливості печінки (на основі атрофії або гіпертрофії її певних сегментів), (б) печінкові контури (нерівність контурів вказує на наявність вузликів), (в) наявність вузликів в паренхімі, (г) інтенсивність сигналу печінки, а також вузлів в ній, (е) наявність жирової інфільтрації або гемосидероза, і (е) наявність судинних змін і патології жовчних проток.

Оцінка утворень печінки при цирозі на МРТ

При оцінці ураження печінки за допомогою візуалізації першим найважливішим етапом є оцінка паренхіми печінки на наявність дифузних змін і визначення наявності цирозу. У відсутності цирозу печінки, диференційно-діагностичний ряд гіперваскулярних утворень відносно великий і може включати в себе доброякісні процеси, такі, як артеріо-портальні шунти, швидко контрастуються гемангіоми, гепатоцелюлярна аденома і ФНГ, і злоякісні ураження, включаючи гіперваскулярні метастази і ГЦК. Якщо є цироз, диференційно-діагностичний ряд може бути звужена до декількох процесів, в тому числі артеріо-портальних шунтів або псевдоутворень (в разі дуже маленьких вогнищ), диспластичних вузлів, і ГЦК. Іноді при цирозі печінки можливе утворення і раніше існуючих, швидко контрастуються гемангіом, які можуть імітувати злоякісні утворення. Діагноз гепатоцелюллюлярной аденоми і ФНГ, за визначенням, в печінці при цирозі ставитися не повинен. Гіперпластичні вузли, що нагадують ФНГ, можуть спостерігатися при цирозі печінки, але відрізнити їх від ГЦК на зображеннях вкрай важко.

МР-ознаки регенеративних вузлів, диспластичних вузлів, і ГЦК на тлі цирозу

Как упоминалось, в процессе канцерогенеза ГЦК, имеет место образование новых кровеносных сосудов опухоли, которое способствует превращению регенеративных узлов в диспластические и ГЦК (17,23-27). МРТ с успехом помогает обнаружению увеличения размеров и кровоснабжения узлов, тем самым обеспечивая поддержку концепции поэтапного канцерогенеза.

Розвивається ГЦК. (А-С) аксіальна динамічна 3D GRE послідовність з придушенням жиру в артеріальній фазі, отримана для оцінки базового стану печінки (А), через 1 рік (Б), і через 2 роки (С). Є поступовий розвиток малого вузла в велику ГЦК (стрілка). (D-F) аксіальна відстрочена 3D GRE послідовність з придушенням жиру, отримана для оцінки базового стану печінки (D), через 1 рік (E), і через 2 роки (F)/ вузлик (стрілка) збільшується в розмірі і в кінцевому підсумку трансформується в велику ГЦК з наявністю феномена вимивання контрасту і капсульного накопичення. Малюнок ілюструє розташування дегенеративних вузлів (DN), фокусу ГЦК, і великої ГЦК (зображено в кольорі) при ступінчастому канцерогенезі ГЦК.

Диференціальна діагностика ГЦК і регенеративних і диспластичних вузлів

Як правило, ГЦК – це осередкове ураження печінки з високою інтенсивністю сигналу на Т2-зважених МР зображення і змінної інтенсивності сигналу на Т1-зважених зображеннях, яке демонструє інтенсивне контрастування в артеріальній фазі, як правило, изоинтенсивно у портальній фазі, і виявляє вимивання контрастної речовини по відношенню до навколишнього паренхімі печінки у відстроченій фазі (рис. 6). Як правило, регенеративні вузли можна легко відрізнити від ГЦК. Зазвичай регенеративні вузли відносно невеликі (менше 1 см, а частіше і <5 мм), Ізо - або гіпоінтенсівни по відношенню до навколишнього печінкової паренхімі на Т2-зважених зображеннях, і більше контуратіруются в артеріальній фазі, ніж інша паренхіма.

У дослідженні 47-ми ГЦК Мацуї та ін 94% утворень були гіперінтенсивним на Т2-зважених зображеннях. У більш пізніх дослідженнях повідомляється, що інтенсивність сигналу ГЦК може бути варіабельною, і що ГЦК часто можуть бути Ізо - або навіть гіпоіненсивними щодо навколишньої тканини печінки на Т2-зважених МРТ. На Т1-зважених зображеннях, ГЦК може бути ізо -, гіпер -, або гіпоінтенсивний по відношенню до навколишньої тканини печінки. Жирова інфільтрація іноді пояснює високу інтенсивність сигналу вузлів на Т1-зважених зображеннях. Однак, більш частим поясненням може виявитися більш виражена гістологічна диференціація і присутність міді (30). Регенеративні вузли, особливо тих, в яких є відкладення заліза (вузлики сидероза), як правило, гіпоінтенсівни на Т2-зважених зображеннях.

Перекриття характеристик інтенсивності сигналу регенеративних вузлів, диспластичних вузлів і ГЦК на Т1 і Т2-зважених зображеннях диктує необхідність використання контрастного препарату. У недавньому дослідженні, МРТ з гадолінієм у виявленні вузликів ГЦК мала чутливість 80-85% і позитивну передбачувальну цінність 65 - 66%. У цьому дослідженні, чутливість у виявленні ГЦК розмірами не менше 1 см (91 - 94%) була значно вищою, ніж у виявленні ГЦК менше 1 см в діаметрі (29-43%). Автори пояснили ці результати використанням 3D-техніки GRE, високою релаксаційною здатністю гадолінію, і властивим МРТ високим контрастом м'яких тканин. Ряд досліджень показав, що МРТ перевершує комп'ютерну томографію у виявленні та характеристиці ГЦК при цирозі печінки. Для розширення можливостей МРТ в діагностики ГЦК використовується також поєднання суперпарамагнітного оксиду заліза і гадолінію. Ряд інших дослідників, однак, показали, що МРТ у виявленні та характеристиці ГЦК динамічна МРТ з гадолінієм більш точна, ніж МРТ з суперпарамагнітним оксидом заліза.

Малі (≤2-СМ) ГЦК

Визначення того, що являє собою невелика пухлина, змінилося, з «одиночного ураження менше 4,5 см в діаметрі» на «пухлина розмірами менше, або рівну 2 см». Високодиференційовані диспластичні вузли та малі (≤2 см) ГЦК можуть мати на МРТ вигляд "вузла у вузлі", особливо якщо фокус ГЦК розвивається у регенеративному або диспластичному вузлі з гемосидерозом. Це проявляється наявністю великого гіпоінтенсивного вузла, в якому є один або кілька вузлів, гіперінтенсивних на T2-зважених зображеннях. Малі ГЦК можуть також виглядати, як маленькі Ізо-або гіперінтенсивні на Т2-зважених зображеннях ділянки. На Т1-зважених зображеннях по відношенню до печінки такі ділянки можуть бути ІЗО-, гіпо-, або гіперінтенсивними. На динамічних, посилених гадолінієм МР-зображеннях в артеріальній фазі більшість малих ГЦК демонструють інтенсивне накопичення контрасту.

Патологія у вигляді "вузла в вузлі". (А) аксіальне ехопланарне Т2-зважене МР - зображення з «чорним кроєм» показує невеликий гіпоінтенсивний вузол (стрілка), що містять дрібний високоінтенсивний вузлик на тлі цироотичесих змін в паренхімі печінки. (Б) аксіальне МР-зображення в артеріальній фазі демонструє підвищення контрастування внутрішнього вузлика і допомагає підтвердити наявність патології «вузол у вузлі» Схема ілюструє положення фокуса ГЦК (показаний в кольорі) в поетапному канцерогенезі ГЦК.

У нещодавно проведеному дослідженні 47 патоморфологічно верифікованих ГЦК ван ден Боса та ін., "класичне" поєднання високої інтенсивності сигналу на T2W - зважених зображеннях, інтенсивного артеріального контрастування і наявності вимивання контрасту на гострочених зображеннях було виявлено тільки в 52% випадків. Цікаво, що малі (<2-см) ГЦК в цьому дослідження мали переважно низьку інтенсивність сигналу на T2, виражене контрастування в артеріальну фазу і виразне вимивання контрасту на відстрочених зображеннях, наявність ліпідів всередині пухлинного вузла, і мали внутрішньопухлинні вузлики (мозаїчний патерн).

Велика ГЦК

Великі ГЦК можуть мати ряд характерних особливостей, таких, як мозаїчний патерн, пухлинна капсула, екстракапсулярне поширення з утворенням одного або декількох вузликів-супутників, судинна інвазія, і позапечінкове поширення, включаючи лімфонодулярні і віддалені метастази.

Малі та великі ГЦК. (А) аксіальне стандартне Т2-зважене МР-зображення з придушенням жиру демонструє великий домінантний, в основному низькоінтенсивний вузол в VI сегменті печінки (стрілка). Видно ознаки цирозу печінки, також присутній спленомегалія. (B) аксіальне T1-зважене МР-зображення в артеріальній фазі виявляє слабке гетерогенне накопичення в домінантному вузлі (стрілка), з наявністю меншого, інтенсивно накопичує контраст вузла, що став видимим в V сегменті печінки (стрілки). При ретроспективній оцінці цей другий вузол видно ізоінтенсивним на Т2-зваженому зображенні (див. (С) аксіальна відстрочена 3D GRE послідовність з придушенням жиру показує (стрілка) вимивання контрастної речовини з домінантного вузла з накопиченням його в капсулі: прояви, які характерні для великої ГЦК. Менший вузол (стрілки) став гетерогенним, що вказує на вимивання контрастної речовини, а накопичення в капсулі не виявляється, що типово для малої ГЦК. Малюнок ілюструє позиції великої і малої ГЦК (обидві зображені в кольорі) в поетапному канцерогенезі ГЦК.

Мозаїчний патерн - це варіант будови пухлини у вигляді зливних малих вузлів, розділених тонкими перегородками і наявністю ділянок некрозу в освіті. Такий прояв, швидше за все, відображає гістопатологічні особливості ГЦК, з декількома центрами різної вираженості дедиференціювання, а також характерні прояви її зростання. На Т1 і Т2-зважених зображеннях MR, мозаїчний патерн виглядає як чергування ділянок різної інтенсивності сигналу, в той час як на зображення з посиленням гадолінієм утворення має гетерогенний Вузловий характер накопичення контрасту як під час артеріальної, так і в наступних фазах.

Капсула пухлини є характерною ознакою ГЦК і присутній в 60% -82% випадків. В одному з досліджень капсула була присутня при гістологічному аналізі в 56 з 72 ГЦК, при цьому 75% цих уражень були розмірами більше 2 см (41). Справжня капсула пухлини, як правило, гіпоінтенсивна на T1 і T2-зважених зображеннях. У дослідженні ван ден Боса та ін., капсула була присутня у 79% ГЦК, незалежно від розмірів пухлини.

Інвазія судинних і жовчних структур нерідко зустрічається при ГЦК і може вражати як ворітні, так і печінкові вени. У великому дослідженні на основі аутопсій, опублікованому в Швеції, 56% ГЦК мали свідчення судинної інвазій, але залучення жовчних шляхів спостерігалося тільки в 4% . У метааналізі семи повідомлень за участю всього 1497 пацієнтів, ураження ворітної вени було виявлено в 24% випадків ГЦК. На МРТ, судинна інвазія може розглядатися як відсутність нормального випадання сигналу судин на Т1-зважених і T2-зважених зображеннях з компенсацією потоку. На посилених гадолінієм МРТ пухлинний тромб зазвичай має підвищення сигналу на зображеннях в артеріальній фазі і проявляється як дефект наповнення на відстрочених зображеннях.

Диференціальна діагностика

Так звані "псевдоочаги" вимагають диференціальної діагностики з малою ГЦК. Вони часто виглядають, як малі (в основному <1-см), що накопичують контраст вогнища, які не виявляються гістологічно. Відносно висока виявлення псевдоочагов на МРТ, швидше за все, пояснюється поєднанням характерних паренхіматозних і судинних змін при цирозі печінки і високої чутливості МРТ з гадолінієм у виявленні малих вогнищ. Недавнє дослідження показало, що більшість (93%) уражень, видимих тільки під час артеріальної фази, є неопухольовими, навіть у пацієнтів з патоморфологічно доведеною ГЦК. Враховуючи значний розкид в показниках часу подвоєння маси пухлини (1-19 місяців; в середньому - 4-6 місяців), ми рекомендуємо динамічне спостереження тривалістю 3-12 місяців для оцінки невизначених вузлів або псевдоочагов. Тривалість динамічного спостереження залежить від значущості підозр, а також від розміру виявлених вогнищ. Це відповідає результатам іншого дослідження, яке переважно оцінювало пацієнтів з гепатитом C і показало, що невизначені вузли менше 2 см не стають невиліковною ГЦК через 6-12-місячної затримкою в діагностиці.

ГЦК за відсутності цирозу печінки, як правило, діагностується на пізній стадії. ГЦК в печінці без цирозу часто плутають з фиброламеллярной карциномою і вона, як правило, значно крупніше, частіше одиночна, і більш часто має так званий «Центральний рубець». ГЦК, що виникають при цирозі печінки, більш часто супроводжуються ураженням ворітної вени, а ГЦК, що виникають в печінці, не ураженої цирозом, більш часто метастазують в лімфатичні вузлів.

Інші гіперваскулярні або первинні вогнищеві ураження печінки, такі як ФНГ, аденоми печінки, невеликі гемангіоми можуть мати прояви, що симулюють ГЦК. На Т1 і Т2-зважених зображеннях ФНГ і аденоми печінки, як правило, не сильно відрізняються за інтенсивністю сигналу від навколишнього печінкової паренхіми, а на зображеннях з гадолінієм демонструють однорідне гомогенне посилення в артеріальній фазі і стають ізоінтенсивними з печінкою на більш пізніх фазах. У ФНГ часто є центральний рубець, який високоінтенсивний на Т2-зважених зображеннях. Центральний рубець і розходяться від нього перегородки демонструють контрастне посилення на відстрочених зображеннях. Гемангіоми, як правило, високоінтенсивні і добре відмежовані на Т2-зважених зображеннях і гіпоінтенсівни на Т1-зважених зображеннях. Більшість гемангіом демонструють прогресуюче вузлоподібне накопичення контрасту, зі збереженням контрастування на зображеннях у відстроченій фазі.

Висновок

У цій статті описан практичний підхід до характеристики вогнищевих уражень печінки на основі результатів МРТ. Концепція поетапного канцерогенезу, а також гістологічні та макроскопічні особливості патологічних вузлів сприяють правильному розумінню МР характеристик вузлів при цирозі печінки. Нами також описані найбільш важливі імпульсні послідовності, які складають основу методики магнітно-резонансної томографії печінки. Поєднання ознак, отриманих за допомогою різних послідовностей, часто сприяє правильній постановці діагнозу при наявності осередкової патології печінки.