Лікар невролог

Прийом огляд консультація призначення лікування

Запис на прийом коли варто та з якими симптомами звертатися як проводиться огляд консультація призначення лікування які захворювання лікує Хмельницький.

Невролог - лікар, який отримав вищу медичну освіту і пройшов спеціалізацію за фахом «неврологія». Невролог займається діагностикою та лікуванням хвороб, пов'язаних з нервовою системою. Це захворювання центральної (головний і спинний мозок) і периферичної нервової системи (нервові волокна). Наприклад: пухлини головного і спинного мозку, неврити, невралгії, інсульти та інші порушення кровообігу головного мозку, енцефаліти, напади епілепсії. Багато з цих захворювань супроводжуються зміною поведінки і психічного функціонування.

Неврологія - це один з найважливіших напрямків в клінічній медицині, яке займається питаннями патології нервової системи.

Невролог надає допомогу хворим з наступною патологією

• судинні захворювання центральної нервової системи (дисциркуляторна енцефалопатія, інсульти);
• головний біль;
• вегето-судинна дистонія;
• остеохондроз хребта;
• вертеброневрологічні синдроми;
• захворювання периферичної нервової системи (неврити, невралгії, полінейропатії);
• неврози;
• герпетичний гангліоніт;
• церебральний арахноїдит;
• наслідки нейроінфекцій;
• легкі черепно-мозкові травми й наслідки травм будь-якої тяжкості;
• наслідки спінальних травм;
• демієлінізувальні захворювання центральної нервової системи (розсіяний склероз, розсіяний енцефаломієліт);
• паркінсонізм та інші екстрапірамідні захворювання;
• бічний аміотрофічний склероз (БАС) і синдром БАС, інші захворювання мотонейрона (спінальні аміотрофії);
• деменції різного генезу (хвороба Альцгеймера, судинні деменції, старечі деменції);
• епілепсія, інші судомні синдроми;
• пухлини головного чи спинного мозку;
• захворювання м'язів і нервово-м'язової передачі (міастенія, м'язова дистрофія, міотонія, міопатія та ін.);
• порушення сну й неспання (інсомнія, синдром обструктивного апное сну, нарколепсія, лунатизм, синдром неспокійних ніг).

Симптоми і скарги

• порушення серцевого ритму;
• хронічна втома;
• регулярні сильні головні болі;
• непритомність і переднепритомні стани;
• порушення сну, тривожності;
• ослаблення пам'яті;
• травми голови або хребта;
• зниження концентрації уваги;
• асиметрії особи;
• розлади потовиділення;
• зниження настрою, дратівливість.

Комп'ютерна томографія в неврології

КТ грунтується на визначенні ступеня поглинання рентгенівського випромінювання в кістках черепа, ЦСЖ, сірой і білой речовині мозку і кровоносних судин з подальшим комп'ютерним аналізом. Для цього голова просвічується в декількох горизонтальних і вертикальних площинах за допомогою більш 30000 рентгенівських променів. На отриманих зображеннях можна диференціювати кістки і структури головного (або спинного) мозку, що мають різну щільність.

Також КТ дозволяє побачити крововиливи, артеріовенозні мальформації (АВМ), розм'якшення і набряк тканини мозку в результаті інфаркту або травми, абсцеси і новоутворення, дає можливість оцінити розмір і розташування шлуночкової системи і зміна обсягу мозку. Радіаційний вплив при проведенні КТ таке ж, як при рентгенографії черепа.

Останні моделі КТ-сканерів дозволяють створювати дуже чіткі зображення, на яких помітні борозни і звивини, хвостате і чечевицеподібне ядра, внутрішня капсула, таламус і гіпоталамус, зорові нерви і м'язи ока, стовбур мозку та мозочок. Легко визначити локалізацію патологічного процесу при деструктивному і инвазивном ураженні цих структур. Підвищення чіткості зображення за допомогою введення контрастної речовини дозволяє побачити області порушення гематоенцефалічного бар'єру, дрібні вогнища ураження і судинні структури, які не видно в звичайному режимі.

Новітні техніки (спіральна КТ-контрастна ангіографія) дозволяють ще краще візуалізувати кровоносні судини. Основні недоліки КТ неможливість отримати чітке зображення структур задньої черепної ямки (за рахунок артефактів від кісткових структур) і виявити ішемічні інфаркти на ранній стадії, іноді протягом декількох днів.

Магнітно-резонансна томографія в неврології

Як і КТ, МРТ забезпечує зображення тонких зрізів головного мозку в будь-якій площині. Роздільна здатність МРТ вище, ніж така КТ.

Додаткова перевага МРТ полягає у використанні іонізуючого випромінювання. Для проведення МРТ пацієнта поміщають в потужне магнітне поле, в якому протони тканини мозку і ЦСЖ змінюють свою орієнтацію у відповідності з розташуванням силових ліній магнітного поля. Застосування спеціального радіочастотного випромінювання викликає резонанс протонів і зміну їх орієнтації. Припинення випромінювання повертає протони в початковий стан.

Радіочастотна енергія, яка накопичується, а потім віддається протонами, піддається комп'ютерному аналізу, на основі якого конструюється зображення. За допомогою застосування різних імпульсних послідовностей і способів реєстрації енергії, що вивільняється при поверненні протонів в початковий стан, можна отримувати зображення різних структур нервової системи, рідких середовищ, білої та сірої речовини, крові, щоскупчилася і рухалася (шляхом створення так званих Т1- і Т2-зображень , FLAIR-зображення, що відображають протонну щільність зображень, дифузно-зважених зображень, зображень з градієнтним формуванням луни, а також магнітно-резонансної ангіографії - МРА).

Сучасні моделі MP-томографів дозволяють отримувати найбільш точне зображення; можна визначити розмір всіх окремих ядерних структур, є висока контрастність зображення між сірою і білою речовиною. МРТ значно краще, ніж КТ, виявляє поразку глибинних відділів лобової частки і структур задньої черепній ямці і області краниовертебральної сполуки, хребетного каналу; можна отримати зображень цих структур в трьох проекціях без артефактів від кісткових структур. МРТ дозволяє чітко візуалізувати вогнища демієлінізації.

На жаль, в даний час на МРТ часто виявляється структурна зміна білої речовини в центральних і перивентрикулярних областях, причина якого поки не ясна, проте в найближчому майбутньому проясниться. Кожен з продуктів розпаду еритроцитів - метгемоглобін, гемосидерин і феритин - можна відрізнити, що дозволяє визначити давність крововиливу і спостерігати за процесом його розсмоктування. МРТ дозволяє діагностувати інфаркт в більш ранні терміни, ніж КТ, а определеннее методи, такі як дифузно-зважене зображення, дозволяють виявити інфаркт в перші хвилини його розвитку. Спеціальні методики застосовуються для дослідження великих артерій і вен (МРА) та магнітно-резонансна венографія).

Дослідження порушення розвитку нервової системи за допомогою МРТ - новий і перспективний напрямок неврології.

Лікар в «Ультрадіагностиці» може застосувати повний перелік діагностичних методів і вибрати найкращий у кожному конкретному випадку МРТ, КТ, УЗД і лабораторну діагностику.